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社保知识大揭秘:你了解多少? ### 我国的社保体系:五险一金 你知道我国目前的社保体系吗?其实就是我们常说的“五险一金”。五险包括医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险和养老保险,而一金则是住房公积金。 医疗保险 医疗保险主要分为两大类:城镇职工基本医疗保险和居民医疗保险。前者适用于城镇企事业单位职工和符合政策的离退休职工,后者则适用于农村户口居民和未参加职工医疗保险的城镇居民。 医疗保险有两个账户:个人账户和统筹账户。个人账户是私有的,可以用来看病或是在医保定点药店买药。而统筹账户则是全体参保人员的,按比例支付住院医疗费用,由社保经办机构统一管理。 以上海市为例,医保报销制度有起付线和封顶线。起付线是1500元,封顶线是51万元。也就是说,住院花费少于1500元或多于51万元的部分,医保是不报销的。 此外,我国药品目录分为三类:甲类、乙类和丙类。甲类药是国家统一指定,临床治疗必须的,价格最低,医保可以全额报销。乙类药疗效更好,价格稍高,各省标准不同,原则上不得超过药品总数的15%,自付部分比例为药品10%或5%、检查8%、材料费30%。而丙类药则是完全自付的部分。 养老保险 我国的养老保险以政策型为主,没有合同作为依托,存在较大不确定性。缴费比例有上限,最高不得超过社平均工资的6倍。 目前,我国的养老金缺口较大,再加上人口即将迈入深度老龄化,社保养老只能作为最基础的养老规划。国务院也鼓励大家多渠道解决养老问题。 通过这些知识,你是不是对社保有了更深的了解呢?希望这些信息对你有所帮助!
喜讯传来,山西省将显著提升下月门诊医疗费用报销额度 山西省医疗保障局、财政厅、卫健委、药监局四部门联合发布了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》,宣布从2024年7月1日起,对职工医保门诊报销政策进行大幅度调整,旨在进一步提升参保职工的门诊医疗保障水平。 此次政策调整,具体涉及门诊报销的五大方面,下面我将逐一为大家详细解读: 一、年度报销上限大幅提升 年度报销上限,即每年门诊费用可报销的最高额度。此前,在职职工和退休人员的年度报销上限分别为1800元和2000元。新政实施后,这两个数字将分别跃升至2500元和3000元。简言之,在职职工全年可多报销700元,涨幅近40%;退休人员则可多报销1000元,涨幅高达50%。对于门诊费用较高的职工而言,这无疑是一大利好。例如,某退休人员门诊费用累计1万元,其中7000元属于报销范围,按65%的报销比例计算,原先只能报销2000元,新政后则可报销3000元。 二、门槛费设置更加人性化 门槛费,即每次门诊需先自付一定费用后才能按比例报销。以往,门槛费按次收取,标准为一类定点医疗机构80元/次、二类50元/次、三类及以下30元/次。新政在保留按次收费的同时,增设了年度门槛费上限300元。即当年内个人支付的门槛费累计达到300元后,后续门诊费用将直接按比例报销,无需再支付门槛费。这一调整对于门诊频次高或费用大的职工来说,无疑减轻了经济负担。 三、报销比例全面提高 新政还提高了门诊统筹的报销比例。具体而言,各类型定点医疗机构的报销比例均在原有基础上提升5个百分点。即一类定点医疗机构报销比例提高至55%,二类提高至60%,三类及以下提高至65%;退休人员则分别提高至60%、65%、70%。这意味着,每次门诊费用中纳入报销范围的部分将能多报销5个百分点,惠及每一位参保职工。 四、定点零售药店报销更优惠 以往,在定点零售药店购药的报销标准依据开具处方的定点医疗机构级别而定。新政则统一规定,定点零售药店的报销标准按照三类医疗机构执行,即门槛费30元/次,报销比例职工为65%,退休人员为70%。相比以往,这一调整不仅降低了门槛费(减少20-50元),还提高了报销比例(提高5-10个百分点),鼓励并方便了职工凭处方就近在定点零售药店购药报销。 五、乙类药品自付比例减半 最后,新政还大幅降低了职工医保乙类药品的自付比例。此前,乙类药品自付比例为10%,新政实施后将统一降至5%,降幅达50%。这一调整显著降低了职工在乙类药品上的自费成本,进一步减轻了医疗负担。 综上所述,山西省此次医保新政在门诊报销方面进行了全面升级,不仅提高了报销上限和比例,还优化了门槛费设置和定点零售药店的报销标准,同时降低了乙类药品的自付比例。这些举措无疑将极大提升参保职工的医疗保障水平,减轻他们的医疗负担。
安徽惠民保:138元保一年,值不值? 今天咱们来聊聊安徽惠民保,这款由安徽省财政厅、医疗保障局和税务局联合推出的全民适用商业医疗保险。 🠦 民保的背景 为了让普通老百姓也能看得起病,安徽省推出了这款名为“惠民保”的保险。2023年开始推行,今年已经是第二年了,也叫惠民保2025版。 惠民保的优点 投保门槛低:惠民保不限年龄、健康状况、既往病史、职业类型、户籍所在地等条件,只要是安徽省基本医疗保险参保人(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)都能参保。 保额高:医保目录内住院自付费用最高保障100万;医保目录外住院自费费用最高保障100万;国内特定药品费用保险金最高保障100万。 价格便宜:18周岁以上138元/人,未满18岁(2006年12月31日之后出生)保费降至100元/人。 无出险,参保享优待:连续2年参保且未进行理赔,第3年和第4年参保时,目录内赔付比例提升5%;第5年及之后参保,目录内赔付比例提升10%。 医保目录外报销起付线下降:2023年推行的惠民保,医保目录外住院自费费用起付线是2.5万元,今年降至2万元。 篸 惠民保的缺点 报销门槛高:惠民保的免赔额一般为1.5-2万元,比百万医疗险1万元的免赔额还要高,这意味着只有在医疗费用超过免赔额后,惠民保才开始报销。 报销比例低:惠民保的报销比例常见是60%-70%,对于医保外的住院自费费用,报销比例只有40%。 理赔范围窄:惠民保主要报销医保内外的住院费用和特定药品费用,不含门诊费。 不保证续保:惠民保是买一年保一年,不支持保证续保,第二年产品停售或理赔后可能无法继续投保。 ᠦ 惠民保虽然投保门槛低,价格便宜,但其报销门槛高、报销比例低、理赔范围窄且不保证续保,这些缺点限制了其在某些情况下的使用效果。建议,惠民保适合有既往病史的人投保。 如果这些信息对你有帮助,记得点赞收藏哦!
以下是关于医保药品报销的一些重要信息: 1.⠥药品目录分类: - 甲类药品:是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。 - 乙类药品:是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例(通常为5%到30%不等),剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。 2.⠥药品目录查询:国家医保局微信公众号已上线国家医保药品目录查询功能,输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。 3.⠦婔流程: - 门诊购药报销:部分地区门诊购药可直接使用医保卡个人账户支付费用。现在一些地区门诊医药费也可按规定报销,可能设有起付线(如有的地区是全年累计购药达到200元以上的部分才可报销)和报销比例(在职人员通常按70%左右报销,退休人员比例稍高)。在就医时,向定点医院出示医保卡证明参保身份,缴费时直接结算报销费用。 - 住院药品报销:患者住院期间使用的药品,在出院结算时进行报销。需要先交存一定押金,出院时根据医保报销政策扣除起付线后,对符合报销范围的药品费用按规定比例报销,多退少补。 4.⠥报销的因素: - 医院等级:一般来说,医院的等级越高,报销的比例相对越低。比如在社区医院或乡镇医院等基层医疗机构的报销比例可能高于三甲医院。 - 医保起付线:无论是门诊还是住院,都设有起付线。费用低于起付线的部分需个人承担,超过起付线的部分才按比例报销。 5.⠤𘍤婔的药品:主要起滋补作用的药品、含国家珍贵或濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能等作用的药品、因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品、酒制剂等特殊制剂(特殊情况下的儿童用药除外)以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品,通常不被纳入医保报销范围。#百家快评# #热点引擎计划#
住院保险怎么买?一篇搞懂新加坡住院险 ### 住院险的保障范围是什么?劤⩙餸保障住院和手术(包括日间手术),以及住院或手术前后的相关门诊费用。简单来说,就是你住院或者做手术的时候,住院险会帮你承担一部分费用。 选择公立还是私立医院?尟芥 𖥮这个问题没那么复杂。无论是公立还是私立医院,医疗水平都很高。如果你的经济条件允许,可以选择保到私立医院;如果不允许,保到公立医院也是不错的选择。不过,千万别为了省钱而不买住院险,毕竟这个保险实在是太重要了! 住院险可以全部报销吗? 从2019年4月1日起,住院险的报销比例最高可以达到95%,自付额为5%。如果你选择Panel doctors,每年自付额的顶限是3000新币。也就是说,大部分费用都可以报销,自己只需要承担一小部分。 理赔后会影响续保吗? 新加坡的住院险都有无条件续保的条款。只要保单生效,不管每年理赔多少,只要按时续交保费,都会无条件续保。所以,理赔后也不用担心续保问题。 门诊费可以报销吗?劤𘎤⧛𘥅门诊费也是可以报销的,不过有期限要求。一般来说,住院前后一定时间内的门诊费用都可以报销。 投保住院险有健康要求吗? 现有的身体疾病基本会被排除在外,如果疾病比较严重,可能会被拒保。所以,尽量在年轻、健康的时候配置住院险。 公司有团体险,还需要额外个人住院险吗?⊦ 坡公司一般都会为员工配置团体住院险,但一旦离开公司或跳槽,之前的保障就会失去。另外,人不可能工作一辈子,总会有离开公司的一天,到时年纪大了患病几率会更高,再去配置个人住院险,难度相当大。 留学生需要额外配置保险吗? 无论公立还是私立学校的集体保险,保额都不高,很多只保障发生在学校范围之内的疾病或意外情况。遇到复杂手术或长期诊疗,学校的团体保险显然是不够的。所以,留学生还是需要额外配置个人住院险。 希望这篇文章能帮你搞清楚住院保险怎么买,选择适合自己的保险计划吧!ꀀ
医保报销全攻略:门诊到住院 每个月都在交医保,但你知道医保是怎么报销的吗?能报销哪些费用呢?让我们一起来看看吧! 一、门诊篇 普通门诊报销 起付线和报销比例:没有起付线,年度最高支付限额为200元。 报销比例:在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,报销比例为70%;在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,报销比例为60%。 门诊紧急抢救报销 参保居民因门诊急救抢救入住定点医疗机构发生的费用,可以享受医保报销待遇。 入住非定点医疗机构发生的费用,按照医疗机构等级及相应支付比例予以支付。 不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。 门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所导致的呼吸困难、自发性或者损伤性气胸、血气胸,喉梗塞以及气管支气管堵塞、严重心律失常、各种原因造成内外出血及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。 门诊慢性病报销 参保人员患有如高血压并发症、糖尿病伴有并发症等55种慢性病,在具有认定资质的定点医疗机构备案后,可享受居民医保门诊慢性病待遇。 门诊特殊疾病 患有医保列明的特殊病种的参保人员,在门诊进行特殊病治疗的费用可以报销。如果使用乙类药品,需要先行自付5%。 门诊特殊药品 参保居民门诊使用特殊药品治疗发生的费用,居民按照5%的比例自付相应费用后,再按照60%的比例报销。 特别注意 使用价格高于支付标准的通用名药品,超出支付标准的部分要自己承担费用。 堤住院篇 住院报销 参保居民在定点医疗机构住院发生的费用,可以享受医保报销待遇。 报销比例:一级医院报销比例为80%,二级医院报销比例为70%,三级医院报销比例为60%。 特殊病种住院报销 患有医保列明的特殊病种的参保人员,在定点医疗机构住院治疗的费用可以报销。 转诊报销 参保居民因病情需要转诊到非定点医疗机构治疗的,按照转诊医疗机构等级及相应支付比例予以支付。 通过这些信息,你可以更好地了解医保的报销流程和范围,确保自己的医疗费用得到合理的报销。
如何选择最适合你的住院保险? 住院保险到底值不值得买?别急,咱们一起来看看住院保险的保障范围,以及如何选择最适合你的住院保险。 住院保险都保啥?劤⤿险主要保障住院和手术(包括日间手术),以及住院或手术前后的相关门诊费用。简单来说,就是你在医院里花的钱,它都能帮你报销。 公立还是私立? 其实,选公立还是私立医院,真的不是那么重要。只要你经济条件允许,私立医院确实更方便,但公立医院的医疗水平也不差。如果预算有限,先保到公立医院也是个不错的选择。不过,千万别为了省钱而不买住院保险,毕竟这份保障实在是太重要了! 报销比例是多少?𐊤019年4月1日起,住院保险的报销比例最高可以达到95%,自付部分只有5%。如果你选择的是Panel医生,每年自付额的顶限是3000新币。听起来还不错吧? 理赔后还能续保吗? 新加坡的住院保险都有无条件续保的条款。只要保单生效,不管每年理赔多少次,只要按时续交保费,就能无条件续保。这一点真的很贴心。 门诊费也能报吗?劤𘎤⧛𘥅门诊费也是可以报销的,不过有期限要求。具体能报多少,还是要看具体的保险条款。 健康要求严格吗? 如果你有现有的身体疾病,基本会被排除在外。如果疾病比较严重,可能会被拒保。所以,尽量在年轻、健康的时候配置住院保险。 公司团体险够吗?⊥䚥 쥏𘤼为员工配置团体住院险,但一旦离开公司或跳槽,这份保障就会失去。而且,人不可能一辈子都在公司工作,总会有离开公司的一天。到时年纪大了,患病几率也会更高,再去配置个人住院险,难度会相当大。 留学生需要额外配置吗? 无论公立还是私立学校的集体保险,保额都不高,很多只保障发生在学校范围内的疾病或意外情况。遇到复杂手术或长期诊疗时,学校的团体保险显然是不够的。所以,留学生还是需要额外配置一份个人住院险。 希望这些信息能帮你更好地选择适合自己的住院保险!ꀀ
德国医保报销哪些药品?一文搞懂! 在德国,医保(Gesetzliche Krankenversicherung,GKV)覆盖的药物范围由一个名为“药品目录”(Arzneimittel-Richtlinien)的列表决定。具体来说,德国医保报销的药物主要包括以下几类: 处方药(Prescription Medicines):大多数由医生开具的处方药都在医保覆盖范围内,特别是那些用于治疗急性和慢性疾病的药物。例如,治疗胃病的PANTOPRAZOLL。 必需药物(Essential Medicines):用于治疗严重疾病或有生命威胁的药物,如抗癌药物、抗生素、胰岛素等。 治疗慢性疾病的药物(Medicines for Chronic Conditions)쯼例如高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的长期用药。 专科药物(Specialist Medicines):例如用于特定疾病的生物制剂、昂贵的专科治疗药物等。 医保的报销比例通常是大部分由医保承担,但患者可能需要支付一定的自付费用(Zuzahlung),这通常是药物成本的5%到10%,每次处方的最低费用为5欧元,最高费用为10欧元。也就是说,你每次需要为处方单自费5-10欧。 具体药物的报销情况可以通过咨询医生、药剂师或查看药品目录来确认。药品目录定期更新,以反映最新的医学和经济状况。
【四川欠债纠纷律师多少钱】 在四川地区,应付账款争议解决事宜上的律师收费方式受众多因素影响而异。一般而言,收费方式可分为两种类型,即固定费用或者根据争议金额规模按比例收取。对于固定费用的情况,普通的应付账款争议所涉金额往往在数千元至万余元之间浮动。而若采用按照争议金额规模按比例收费的方式,其常见的比例范围大致在争议金额的 5%-10%区间内。然而,具体收费标准仍将视事例案情复杂度、需投入工作量规模等因素做相应上下调节举例而言,若争议标的额相对较少,则其按比例收费的金额可能略高;反之,若争议标的额极为庞大,则此时按比例收费的金额或许相对偏低。此外,在处理应付账款争议过程中,也有可能涉及自付旅行费用及其他相关开支룀为了确保您得到最公平合理的服务,我们强烈建议您在委托前详细咨询相关法律机构或者与各领域特定的资深律师进行详细讨论,明晰双方收费方式以及具体收费金额,并进而结合律师执业经验、专业素质等因素从中挑选最佳服务提供商。 律图网,18万律师专业认证,真人律师1对1服务。超3亿人使用,99%用户选择。 如果还有其他法律问题需要咨询,欢迎点击图片下方按钮【立即查看】~可以快速咨询本地律师哦~ #法律咨询# #律师咨询# #免费问律师# #每天学点法律知识# #免费法律咨询#
今日话题:企业职工医保和居民医保报销比例存在多方面差别,具体如下: 门诊报销比例 • 企业职工医保:在安徽,门诊统筹定点医药机构普通门诊,基层医疗机构起付标准为200元,报销比例为60%;二级和三级医疗机构起付标准为400元,报销比例为50%,年度起付线累计最高400元,年度限额为4000元。退休人员报销比例分别提高10%,年度限额5000元 。 • 居民医保:在安徽,指定的基层医院门诊就医时,报销比例不低于50%,一个自然年内,最少可报150元. 住院报销比例 • 企业职工医保:在安徽, 三级医院起付线600元,报销比例90%;二级医院起付线400元,报销比例92%;一级医院起付线200元,报销比例94%。退休人员相应提高5%. • 居民医保:在安徽,乡镇卫生院报销比例为85%;县级医院报销比例为80%;市级医院报销比例为75%;省属医院报销比例为70%. 大病保险报销比例 • 企业职工医保:安徽大病保险不区分病种,年度个人自付费用累计超1.5万元以上部分即自动进入大病报销,报销比例按金额分段累计,为60%-85%,不设封顶线. • 居民医保: 居民医保个人自负部分金额超过1-2万元的,可启动大病报销再报销待遇,每年能够报销的区间在20万元-30万元之间. 总体比较 一般来说,企业职工医保的缴费基数和缴费金额相对较高,其报销比例通常在70%-95%左右;居民医保缴费标准较低,报销比例相对较低,大约在50%-80%左右.
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雇主责任险中10%,5%赔付比例代表啥?用人单位,个体工商户
规定,经公司研究,决定将住房公积金缴存比例由12%调整至5%
医保报销比例是多少?哪些费用医保可以报销?医保如何报销?
自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额,例如下文的乙类药
并且每年的分配比例能达到5%?
2022上海公积金缴费上下限和比例一览
甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品先行自付比例是5%
医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,医用耗材个人先自付比例下调
财联社电报,中国金融时报 现行医保体系存在个人自付比例较高
什么是五险一金以及缴纳比例
<br>180元的检查扣除20%的个人自付比例,剩下的职工医保报销80%就是11
2024上海城乡居民医保报销比例是多少
但现在,一些地方开始大胆降低公积金缴存比例,从10%一路下降到5%以
自负就是乙类自理后,加上甲类一起让医保按比例支付,剩下的自己负担
个人自费,自付是什么?哪些范围不能报?
并且每年的分配比例能达到5%?
上海医保报销比例全汇总(含城镇,城乡) 基本医保主要分为两大类: 1
甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品先行自付比例是5%
保险人,今年继续参保2025年度"梅州惠民保",个人自付比例部分报销比例
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为什么实际报销比例和政策对不上?武汉医保到底怎么报销?
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最近证监会发布了一项公告,准备将抽查上市企业的比例从5%提高到20%
全国不同地区乙类自付比例不等,职工医保一般是15%
医保报销:统筹支付,自付1,自付2,自费,都是什么意思?
律师费除和律师当面协商之外,一般是按照继承遗产总额的比例收费的
住房公积金的缴存比例是5%到12%
脉脉取消早晚餐饭补福利,下调公积金缴纳比例至5%
【欠款追讨律师费用怎么算】,挺有意思
公积金单位缴存比例在5%至12%之间
公积金5%是指个人和单位每月缴纳的公积金比例为5%,即个人和单位各
来,一起看看什么时候应该怎么做,70%和 30%的
南京医保报销比例!
上海国采第五批提高个人自负比例明细1020幅度
有关起付线,医保报销比例,先自付比例等详细规定,各地医保局会在类似
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包括起付线以下,乙类先行自付,按比例自付,封顶线以上,目录范围内超
四川将13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保,报销比例是多少?
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医保分类自负是自费吗?账户能支付自费药吗?
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控股股东明德控股及其一致行动人合计持股比例变化累计达到5%
及支付居间费用时,充分考虑税法对佣金及手续费税前扣除比例的限制,以
在费用方面,医保与个人自付医疗费的比例一般为7比3,而对于特定人群
医保自付与自费如何区分?
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